Карта направления спутниковой антенны на спутник. Установка спутниковой антенны. Определение места для установки антенны

После хирургического сшивания сухожилия накладывают гипсо-вую повязку на 3 нед. Послеоперационный период условно подраз-деляют на период иммобилизации, который продолжается до 21-го дня, и постиммобилизационный период.

Лечебная гимнастика в периоде иммобилизации направлена на улучшение кровооб-ращения в области операции, сохранение объема пассивных дви-жений в суставах пальцев и тонуса мышц предплечья, профилак-тику спаечного процесса.

Кроме общетонизирующих, включают специальные упражнения: активные движения в суставах пальцев кисти, свободных от иммо-билизации. Такие упражнения проводятся самостоятельно или в со-четании с движениями пальцев здоровой руки. Пассивные движе-ния в области поврежденной фаланги препятствуют образованию вторичных спаек между сухожилиями и подлежащими тканями, по-этому при перевязках рекомендуется проводить пассивные движе-ния в дистальных фалангах поврежденного пальца (при фиксации проксимальной фаланги). При этом больной должен расслабить мыш-цы предплечья и кисти. Для сохранения нормальной эфферентации больным необходимо выполнять идеомоторные движения в сочета-нии с пассивными движениями конечности.

Существенное значение имеет активизация мышц под гипсовой повязкой , иннервация которых не нарушена. Это способствует нор-мализации трофических процессов, уменьшению отечности в обла-сти операции, снижению боли. С этой целью больным предлагают делать ритмичное сокращение мышц плеча и предплечья, активное сгибание и разгибание, отведение и приведение каждого пальца, свободного от иммобилизации. Для профилактики ригидности в локтевом и плечевом суставах в занятия включают упражнения, на-правленные на увеличение амплитуды движения в этих суставах.

Показана трудотерапия (самостоятельно, а при невозможности- с помощью здоровой руки): сжимание резиновой губки, собирание мозаики, собирание различных но форме и объему предметов, скла-дывание марлевых салфеток, скатывание бинтов, вязание и т.п. Боль-ных обучают самообслуживанию: расчесыванию волос, пользованию туалетными принадлежностями, бритвой, одеванию и раздеванию, пользованию бытовыми приборами (обучение проводится на быто-вых стендах).

После снятия гипсовой повязки (на 21-й день после операции) приступают к физическим упражнениям постиммобилшащонного пе- риода. Лечебная гимнастика направлена на восстановление мышечной силы, полного объема движений в суставах пальцев кисти и координации движений. В первые дни после снятия иммобилизации движения выполняют с осторожностью, более медленно, безболезненно. Слишком активная раз-работка может привести к разрыву сшитого сухожилия. В занятиях ис-пользуют пассивные, активные с помощью и активные упражнения с движением во всех суставах пальцев кисти (сгибание, разгибание, отве-дение, приведение, противопоставление). Изолированные движения в пальцах осуществляются сначала при фиксации проксимальной фалан-ги, в дальнейшем можно переходить к упражнениям, вырабатывающим способность захватывать и перемещать различные предметы (цилинд-ры, конусы, шары, кубики и т.п.), захватывать и вращать предметы при одновременном участии многих суставов. Восстановлению чувствитель-ности способствуют упражнения в теплой воде, так как в результате болеутоляющего действия воды возможно выполнение движения с большей ампли-тудой.В этот период можно предложить больному кар-тонажные работы, наматы-вание ниток на основу и другие трудовые операции, не требующие большого объема пальцевого схвата и силы.

Массаж кисти и предплечья можно назначить сразу же после снятия иммобилизации.

При остаточных явлениях повреждения - снижении силы мышц, Координации движений, тугоподвижности в суставах используют Физические упражнения третьего (восстановительного) периода: уп-ражнения со снарядами, с отягощениями, сопротивлением, на бло-ковых установках, в водной среде и т.п.

По мере восстановления движений и силы мышц показаны пле-тение из соломки, вязание, выжигание и резьба по дереву, швейные и гончарные работы, печатание на пишущей машинке, рисование, сервировка стола, уход за цветами и др.

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро "Чертановская"

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитрия Донского"

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"

Пишите нам в WhatsApp и Viber

Образование и профессиональная деятельность

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Профессиональная деятельность:

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

27 - 28 мая 2011г. - г. Москва - III международная конференция «Хирургия стопы и голеностопного сустава» .

2012 год - обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва - II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

26-27июня 2014г. - принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань .

Ноябрь 2014г. - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"

14-15 мая 2015г. г. Москва - Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва - Ежегодная международная конференция .

23-24 мая 2016г. г. Москва - Всероссийский конгресс с международным участием. .

Также на данном конгрессе был докладчиком, по теме «Миниинвазивное лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)» .

2-3 июня 2016г. г. Нижний Новгород - VI всероссийский съезд общества кистевых хирургов .

В июне 2016г. Присвоена . г. Москва.

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Травмы и повреждения сухожилий сгибателей пальцев

Глубоко поранив ладонную поверхность кисти, пальцев, запястья или предплечья можно повредить сухожилия сгибателей, которые являются тканями, передающими усилие от мышц на фаланги пальцев для сгибания. Повреждение сухожилий характеризуется отсутствием самостоятельного сгибания одного или нескольких пальцев.

Анатомия сухожилий сгибателей

Сухожилия сгибателей делятся на поверхностные и глубокие. Сухожилия поверхностных сгибателей прикрепляются к средним фалангам, а сухожилия глубоких сгибателей - к дистальным (ногтевым). Все сухожилия расположены в каналах, в которых они скользят. Когда мышцы сокращаются, сухожилия тянут за собой соответствующие фаланги и происходит сгибание пальцев. Эти мышцы расположены на предплечье.

Сухожилия на тыльной стороне кисти и предплечья известны как сухожилия разгибателей.

Сухожилия сгибателей удерживаются в каналах кольцевидными связками. Это обусловливает плавное сгибание без натяжения кожи.

Поврежденные сухожилия на предплечье, на запястье, на ладони или на пальце характеризуются невозможностью сгибания.

Сухожилия можно очень легко повредить ввиду того, что они расположены очень близко к поверхности кожи. И довольно неглубокая рана кисти, скорее всего, будет с повреждением сухожилий сгибателей.

Сухожилия постоянно находятся под напряжением от своих мышц. Если сухожилие повреждено то сокращенная мышца тянет за собой проксимальный конец (который ближе к предплечью). Поврежденные концы расходятся далеко друг от друга, что делает невозможным самостоятельное их сращение.

Очень важно сшить концы сухожилия в первые несколько дней после травмы, иначе изменения оболочек и самих сухожилий будут необратимы и понадобится двух этапная пластика, которая может занять от 4 до 6 месяцев лечения.

Так как нервы, сосуды на кисти и предплечье находятся рядом с сухожилиями, неглубокое ранение может привести к их повреждению. Повреждение нерва приведет к онемение на одной или обеих сторонах пальца, но повреждение обеих пальцевых артерии приведет к более серьезным последствиям - резкой ишемии пальца (отсутствие кровоснабжения), что может стать причиной некроза пальца. Это требует, конечно, немедленной операции - реваскуляризации пальца (сшивание сосудов).

Причины повреждения сухожилий сгибателей

Основная причина повреждения сухожилий сгибателей - это, конечно же, ранение.

Например, при ранении ножом, циркулярной пилой, стеклом и так далее.

Но встречаются и закрытые повреждения - разрывы сухожилий в момент большой нагрузки. Резкий подъем тяжелого предмета, так же трама при занятиях каким-либо спортом.

Ревматоидный артрит, например, может стать причиной ослабления сухожилий сгибателей и как следствие увеличивается вероятность разрыва. Это может произойти без какой либо видимой причины, травмы - пациент может просто заметить, что палец больше не сгибается, но не может вспомнить, как это могло случиться.

Симптомы повреждения сухожилий

Наиболее распространенные признаки травмы сухожилия сгибателей включают в себя:

Открытые травмы, такие как рана ладонной поверхности пальца, кисти, запястья либо предплечья;
Невозможность согнуть один или несколько суставов пальца;
Повреждение сухожилия может сочетаться с онемение в пальцах.

Первая помощь при травме сухожилий

Если Вы серьезно поранили кисть наложите давящую повязку и приложите лед немедленно. Это остановит или резко замедлит кровотечение. Поднимите руку над головой чтобы снизить скорость кровотока. Обратитесь к врачу травматологу как можно скорее.

Врач должен произвести первичную хирургическую обработку раны, что включает в себя промывание раны растворами антисептиков, остановку кровотечения и зашивание. После этого выполняется прививка против столбняка и антибиотики для предотвращения инфекции.

Далее, если врач диагностировал повреждение сухожилия, то он направляет Вас к специалисту по хирургии кисти для лечения повреждения сухожилия, т.е. нужно выполнить операцию «шов сухожилия» иначе сгибательная функция пальца будет утрачена.

Диагностика повреждения сухожилий сгибателей пальцев

Эти стандартные тесты обследования помогут определить, есть ли повреждение сухожилий сгибателей.

Далеко не каждый человек сможет понять, есть ли повреждение сухожилия при какой-либо травме. Для точной диагностики лучше доверить это специалисту. Во время осмотра, врач попросит вас согнуть и разогнуть пальцы, ч тобы понять повреждены ли оба сухожилия сгибателей пальцев на ладони (поверхностный и глубокий) или какое-то одно. Удерживая проксимальную фалангу, пациент пытается согнуть палец, если средняя фаланга не сгибается, значит повреждены оба сухожилия. Аналогично удерживается средняя фаланга и пациент пытается согнуть дистальную фалангу, если дистальная (ногтевая) фаланга не сгибается, значит повреждено сухожилие глубокого сгибателя. И так все пальцы (см. рисунок ниже). Если диагностировано повреждение сухожилий, то требуется операция, которую нужно выполнить в первые 2 недели с момента повреждения.

(Пояснения к рисунку в тексте выше)

Чтобы определить повреждение кровеносных сосудов, врач может пропальпировать пульсацию пальцевых артерий, которые проходят по обеим боковым сторонам каждого пальца.

Чтобы определить повреждение нервов, нужно проверить чувствительность каждого пальца. При повреждении, чувствительность может быть снижена (гипестезия) или полностью отсутствовать (анестезия).

Дополнительные тесты

Врач может также назначить рентгенографию, чтобы определить, есть ли какие-то повреждения костных структур при серьезных травмах: при рубленных ранах, повреждениях циркулярной пилой и т.д.

Лечение повреждения сухожилий

Как правило, при повреждении сухожилий руку гипсуют до операции для, уменьшения движения в проекции раны, что может увеличить местный отек и воспаление.

Сухожилия не могут срастись самостоятельно , так как поврежденные концы не соприкасаются!!!

Чем раньше будет выполнена операция, тем больше вероятность максимального восстановления движений пальцев.

Этапы операции

Для восстановления сухожилия выполняется операция «шов сухожилия».

Операция выполняется под проводниковой анестезией, под жгутом на плече, для того чтобы не было ни малейшего кровотечения, иначе это усложняет визуализацию мелких структур кисти. Если сухожилия повреждены в следствие ранения, то рана обрабатывается растворами антисептиков и удлиняется для того, чтобы врач смог найти «разъехавшиеся» концы сухожилий.

Рассечение кожи на ладонной поверхности пальцев производится «зигзагом» для того, чтобы не образовался стягивающий рубец.

Далее выполняется специальный шов сухожилия. Существую несколько вариантов шва зарекомендовавших себя. Очень важно сшить сухожилие конец в конец, чтобы не было никаких деформаций, иначе оно не будет скользить в своем, достаточно узком канале. На самом деле это очень сложная операция. Ведь в случае неправильного шва сухожилия произойдет рубцевание его с окружающими тканями и движения пальца будут невозможными.

После этого врач производит зашивание раны.

Операция обычно выполняется в амбулаторных условиях (вы можете пойти домой в после операции). Врач наложит стерильную повязку после операции и зафиксирует кисть гипсовой лонгетой или пластиковой шиной. Шинирование пальцев, кисти выполняется в положении сгибания для ограничения движений, во избежание разрыва сшитого сухожилия до их полного сращения, которое длится 3 недели.

На видео результат лечения повреждения сухожилия сгибателя 3 пальца левой кисти через 2 месяца реабилитации после двухэтапной пластики.

Этот же пациент через 6 месяцев реабилитации после двухэтапной пластики. Как видно в ролике, функция сгибания пальца восстановлена полностью.

Реабилитация после операции

Реабилитация может занять до 2-х месяцев после операции. Уже через 2 дня после операции нужно начать пассивную разработку движений пальцев. Эти несложные упражнения помогут постепенно восстановить все движения и функцию кисти. Сухожилие срастается 3 недели! Все это время нужно ходить в гипсовой лонгете или шине, выполняя рекомендации хирурга по пассивной разработке движений, для того чтобы сухожилие скользило в своем канале. После снятия гипса осторожно начинать активные (самостоятельные) движения пальцев до полного восстановления. Если пренебрегать разработкой движений, сухожилие срастется с окружающими тканями и может понадобиться повторная операция.

Долгосрочные результаты

За последние несколько десятилетий, передовые научные исследования, внедрение атравматического шовного материала и опыт в лечении травм сухожилий сгибателей, привели к улучшению результатов лечения пациентов. В целом, операции на сухожилиях сгибателей дают полное восстановление функции кисти и высокую степень удовлетворенности пациента.

Так же в статье контрактура Дюпюитрена описано про ограничение движения пальцев.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по или задать вопрос по .

Здравствуйте!повредила правую кисть, итогом всего стало: разрыв сухажилий 3,4и 5 пальца операцию сделали после травмы только на 4 день, после забинтовали бинтом на 2 недели, без лангеток и прочее, часть швов сняли, на данный момент пальцы разогнуть и согнуть не могу, с момента операции прошло 5 недель. Один из пальцев совсем как не свой что делать?

Добрый день. Очень странная тактика лечения от выбора дня шва сухожилий (4-й день опасен в плане нагноений и т.п.) до отсутствия лонгеты. Возможно, я недопонимаю, либо Вы не все указали или правильно поняли, либо это особая тактика лечения.
Но тем не менее. Если это сухожилия сгибателей, то их повреждение во второй зоне (наиболее частая локализация повреждения, а где у Вас случилось, не знаю) почти всегда заканчивается функциональной недостаточностью даже при идеальном шве. У кого-то больше, у кого-то меньше, но идеальная функция бывает очень редко. Реабилитация и разработка сложные и требуют как упорства, так и осторожности. Если хотите хороший результат - обратитесь к кистевым хирургам, чтоб кто-то из-них взял контроль над вашей реабилитацией и разработкой. На пальцах не объяснить. Сами можете недоразработать (вернее, не выжать максимум функции из того, что возможно) или наоборот, перестараться и порвать, хотя через 5 недель это уже бывает редко. Время работает против Вас. Чем позже начнете адекватную реабилитацию, тем хуже. Если доверяете своему хирургу, который оперировал, то вообще в идеале нужно просить его заняться Вашей разработкой. Разрабатывать-то Вы, конечно, сами будете, но он может контролировать, давать упражнения, порекомендовать массажиста/инструктора ЛФК, который в этом понимает. Также врач должен проверить состоятельность шва на сегодня. Это не на 100% точно можно сделать, но хоть с какой-то точностью.
В общем, не расстраивайтесь. Плохая функция в начале разработки после такой травмы это скорее правило, чем исключение. Если швы целы (это может оценить только травматолог на осмотре и то иногда не сразу), то разработаете, но если будет не 100% функция (где-то недоразогнется на 100%, где-то недосогнется палец до конца), то не расстраивайтесь - это нормально. Важно убедиться, что вы разработали все, что можно было в данной ситуации, а без грамотного реабилитолога (а таких немного, поэтому обращайтесь скорее к кистевым хирургам) это сделать сложно. Удачи. Уверен, что результирующая функция при адекватной разработке Вас устроит. Если это сухожилия РАЗгибателей, то результаты обычно намного лучше. Но травмируются они гораздо реже. Если палец онемевший - это может пройти со временем (месяцы) или остаться в зависимости от степени повреждения нервов. Часто чувствительность может восстановиться частично.

Оператор спутникового телевидения МТС появился достаточно недавно, но уже полюбился абонентам благодаря низкой стоимости подключения, большому перечню программ и недорогому абонентскому обслуживанию. Но стабильность и надежность работы системы зависят во многом от качественного монтажа и квалифицированной настройки.

Видимость юго-восточного направления и свободный горизонт - основные условия для подключения комплекта телевидения МТС .

Каналы поставляются со спутника ABS 2, висящего в позиции 75 градусов восточной долготы. Для просмотра программ потребуется:

Антенна размером 60-90см.
Линейный конвертор.
Коаксиальный кабель.
Разъемы.

Москва и Московская область находятся в зоне уверенного приема спутника. Стандартный размер антенны составляет 60см. При увеличении тарелки до 80-90см получится добиться стабильного приема сигнала при плохих погодных условиях: снегопад, дождь, облачность. В разделе "Карта покрытия " представлено распространение сигнала по территории РФ и указана мощность приема в каждом регионе. Карта поможет выбрать размер тарелки.

Саму процедуру монтажа и настройки МТС ТВ разделим на несколько этапов.

Этап 1. Определение направления сигнала

Процедура может быть выполнена при использовании компаса или программы из интернета. Для ПК подойдет DISHPOINTER , для телефона можно использовать программу SATFINDER (найти можно на Play Market или App Store). Алгоритм работы такой: вбиваете адрес места установки, выбираете название спутника (ABS 2 75EAST) и с помощью цветной стрелки будет показан сигнал от спутника относительно места подключения.

Если выбираем компас, то ориентируемся на юго-восток. Программа показывает более точное направление сигнала, наложенное на карту местности. В зависимости от направления луча сигнала, антенну можно установить, как с окна здания, так и на крыше. Высокие дома и деревья, расположенные на уровне тарелки, могут послужить помехой на пути приема. Сориентироваться можно и по солнцу: в районе 10ч дня оно светит в направлении спутника.

Внимание! Только специалист после выезда и замера сигнала гарантирует прием спутника! Стоимость услуги составляет 1000 ₽ .

Для самостоятельных замеров используем спутниковую приставку, где присутствует шкала уровня и качества приема.

Этап 2. Сборка и установка спутниковой системы.

Собираем тарелку и устанавливаем на нее конвертор, четко следуя приложенной инструкции. Крепим кронштейн к вертикальной стене фасада или кровле здания. Монтаж к кирпичным и бетонным поверхностям осуществляется с помощью анкерных болтов M10, к деревянным - глухарями 10мм. Когда в стене присутствуют пустоты, то сверлится сквозное отверстие и устанавливаются шпильки.

Антенна монтируется на надежно закрепленный кронштейн так, чтобы тарелка с трудом поворачивалась на опоре. Отмеряем необходимую длину кабеля, зачищаем как на фото, устанавливаем разъемы. Уделяем тщательное внимание оплетке кабеля: она не должна соприкасаться с центральной жилой.

Выставляем антенну в направлении спутника (пользуемся программой) или по азимуту (направление на спутник в горизонтальной плоскости) и углу места (угол между линией горизонта и направлением на спутник в вертикальной плоскости). Данные для Московского региона: азимут: 137.3°, угол места: 18.3°. Информацию для вашего региона находим на карте GEONAMES .

Этап 3. Настройка антенны на спутник

Данную операцию можно выполнить при помощи сат файндера или ресивера. Рекомендованные ресиверы МТС имеют шкалу уровня и качества сигнала, настроенную на нужные частоты. Каналы можно принимать и на нерекомендованных аппаратах, но тогда приставку лучше настроить заранее. Это можно сделать при покупке системы в магазине, либо у соседей, где имеется работающая тарелка МТС.

Ручная настройка выполняется при помощи следующих данных:

Спутник ABS 2 75 EAST
Настройки облучателя: верхний гетеродин 10600 МГЦ, нижний 9750 МГц.
Транспондер: 11800 V, скорость потока 45000, коррекция ошибок 2/3. (см.перечень частот МТС)
Сетевой поиск - включено. Это поможет найти весь список программ.

Входим в меню настроек, перед нами появляется две шкалы: уровень и качество приема. Стабильная работа спутника возможна при максимальном заполнении шкал, которое должно быть не ниже 70%.

Процедура настройки тарелки МТС ТВ на спутник

Наводим антенну в район нахождения спутника (ориентируемся по азимуту и углу места, по программе направления сигнала).
Наклоняем тарелку ниже горизонта на -8°.
Настраиваем конвертор: если смотреть на облучатель со стороны антенны, то при положительном значении поворачиваем по часовой стрелке, при отрицательном против, до отметки -22°.
Не спеша поворачиваем антенну на 1-2мм, ждем пару секунд, смотрим на шкалы сигнала на экране; повторяем операцию до начала заполнения шкал.
Добиваемся не менее 70% заполнения шкал.
Фиксируем тарелку, затягиваем болтыВызвать мастера по настройке МТС

Если не получилось настроить оборудование самостоятельно или появились поломки в уже подключенной антенне, то рекомендуем воспользоваться услугами специалистов по ремонту и наладке телевидения МТС.

Вызвать мастера по настройке МТС

Если не получилось настроить оборудование самостоятельно или появились поломки в уже подключенной антенне, воспользуйтесь услугами специалистов по ремонту и наладке телевидения МТС.